원주시 평생학습 동아리 등록 신청서

동아리명						기관/ 단체명
신청분야	□ 재능나눔 활동분야 □ 지역사회와 연계 사업추진 분야 □ 학습연구 활동분야 □ 기타 분야 ( )
활동공간	설립일	년 월 일				회 원 수	명
	장 소					모임주기	주 회
	요 일		시 간				회 비	월 원
동아리 대 표	성 명			연락처
	주 소
	이메일
동아리 소 개	결성목적 및 계기
	주 요 활동사항

원주시 평생학습동아리 등록신청서를 상기와 같이 제출합니다.

20  년    월    일

대표자          (서명 또는 인)

원주시학습관장  귀하

(                   )동아리 활동 사진

▸ 설명 :	▸ 설명 :
▸ 설명 :	▸ 설명 :
▸ 설명 : 동아리 활동장소 전경사진	▸ 설명 : 동아리 활동장소 내부사진

(                    )동아리 회원 명부

연번	직책	성 명	생년월일	성별	연락처	주 소	비고
1	대표
2	총무
3	회원
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 회원명부 부족 시 복사하여 뒷면에 첨부