[첨부된 자료 모두 순서대로 작성하여 제출]

2024년 장애인 평생학습 지원 사업 운영기관 신청서

단체현황

기 관 명

시설, 기관, 단체명 기재

대 표 자

사업자

등록번호

전    화

소 재 지

(우편번호 :          )

F A X

실 무 자

성명 :

휴대전화

직위 :

E-mail

신청현황

프로그램명

〇〇

사업개요

□ 문화예술

□ 인문교양

□ 시민참여

□ 자립생활교육

□ 학력보완

□ 성인문해

□ 직업능력향상

□ 진로개발역량향상

□ 기타(                                                             )

․ 추진기간 : 2024.   .  ~  .

․ 장    소 :

․ 교육대상 : 시각장애인, 청각장애인, 발달장애인, 중도중복장애인 등

․ 교육인원 :     명(아동   명, 청소년  명, 일반시민  명)

․ 주요내용

-

총사업비

(보조금)

천원

※ 첨부서류: 1. 사업계획서  2. 사업자소개서 3. 단체등록증(고유번호증, 사업자등록증 등) 사본

상기 사업에 대하여 붙임 자료 및 서류를 첨부하여 신청합니다.

2024 년      월      일

신청단체명 :	직인

홍천군수 귀하

기관 소개 및 운영 현황

기관(단체)명			대표자명
연 락 처	□ 대표전화 : □ FAX : □ 인터넷홈페이지 : □ E-mail :
설립목적	□ 우리 사회의 ○○○○와 균형있는 ○○○○을 실현하기 위한 ○○○○을 전개함으로써 ○○○○○○ 기틀 마련
기관(단체) 등록사항	□ 기관유형: □ 등록번호: □ 등 록 일:
연 혁	□ 0000.00.00 ○○○ 창립 □ 0000.00.00 ○○○○ 설립허가 □ 0000.00.00 강원도 비영리민간단체 등록
인력현황	□ 대표자 : (공동대표인 경우 모두 기재) □ 회원수 : □ 사무국 직원수 : 명(사무국장, 사무직원 명 등 기재)
2024년도 주요사업 계획 및 예산총액	□ 본 사업자가 추진하는 주요사업 기재 □ □ □ 예산총액 : 백만원
최근 3년 이내 평생학습 관련 사업실적(2021~현재)
년도	사업명	주요내용			소요금액 (단위: 천원)

사 업 계 획 서

□ 사 업 명(프로그램명):

□ 사업목적

○

□ 사업의 특이점 및 차별점

○

□ 사업개요

○ 교육기간 :      년   월   일 ~    월   일

○ 총 교육시수:         시간(1회,   시간)

○ 총사업비 :           원(보조금    원/  %, 자부담     원/  %)

○ 교육장소 :

○ 교육대상 :

○ 교육인원 :         명

차시	교육시간	세부교육내용	교육방법	운영방식
1			강의형, 체험형(실습)
2
3
4
5

□ 세부추진계획

※ 교육방법 : ①강의형 / ②체험형(답사, 워크숍, 세미나 등) / ③복합형(강의+체험)

※ 운영방식 : ①온라인 / ②오프라인 / ③혼합(온라인+오프라인)

□ 강사현황 및 확보계획

구분	성명	주강의 분야	경력 및 자격증	최종학력	비고
1					주강사
2					보조강사

○ 강사현황

※ 강의계획서에 필요한 강사 및 지원인력 모두 기재

○ 확보계획:

□ 추진 전략

구분	추진방법	비고
강의실 및 교육 기자재 (교재선정) 현황 또는 확보 방안
학습자 모집 및 홍보	※ 학습자 모집계획 ※ 홍보전략 (대상, 홍보방법 및 횟수, 활용 매체 등)
교육과정 중 학습자 관리	※ 수료율 및 교육 효과 등을 높이기 위한 학습자 지원 계획 등을 명확히 기재
교육생 (교육 수료 후) 사후 관리방안	※ 교육 후 사회환원 활동(자원봉사, 재능기부 등)․학습동아리 운영 등의 학습자 사후관리를 위한 지원 계획 기재
프로그램 만족도 조사	※ 설문내용, 설문대상, 설문시기 평가결과 환류계획 등 방향 기술

□ 성과지표 및 기대효과

지표명		세부내용	목표값	기대효과
필수	학습자 참여 실적	등록 학습자수	명	※ 성과달성 시 지역사회에 미치는 기대효과 기재
		매 차시별 참석자수	명
	만족도 조사	만족도 조사 평균점수 (100점 만점)	점
자체	※ 사회환원활동 참여자 수, 학습자 상담실적, 자격증 시험 응시실적 등)

※ 목표값: 제시한 세부내용에 근거하여 운영 기관에서 사업종료 후 달성하고자 하는 목표값을 단위에 맞게 제시

※ 자체지료는 필수 성과지표 외 독특한 성과로 간주할 수 있는 다양한 지표, 질적 성과 등 자율적으로 기재

□ 소요예산 집행계획

○ 지출항목별 산출내역

지출항목	보조금(원)		산 출 근 거
계
강사비	주강사비		00원×00명×00시간=000원
	보조강사비		00원×00명×00시간=000원
교재비			00원×00부×0회=000원
재료비			00원×00명×0회=000원
홍보비			00원×00개=000원

(단위: 원)

※ 사업비 산출내역은 구체적으로 작성

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① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목: 기관명, 기관정보, 담당자 성명, 주소, 이메일, 전화번호 등

나. 수집·이용 목적: 2024년 홍천군 장애인 평생학습 지원사업 공모를 위한 기본 정보로 활용

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본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2024년    월    일

신청기관:

대표자명:                   (인 또는 서명)

홍천군수 귀하