입 사 지 원 서

지원학사 (택 1)	서울ㆍ경기ㆍ인천(∨표)
	강원학사(관악) □
학 교 명	(2020년 3월 기준) 대학교 대학(원) 과 학년
성 명				생년월일		년 월 일(만 세)
주 소
도내거주 기간	총 년 개월(주민등록등본 확인)									성 별
연 락 처	본인	휴대전화 : 이메일 :					보호자
신 입 생	계열(∨표)							유형(∨표)
	1. 일반 □		2. 예체능 □		3. 조기졸업 □			수시 □				정시 □
재 학 생 학업성적	전체 학년 평균평점					/
	전체 학년 백분위					/
출 신 고 교	학 교 명					소 재 지
	고등학교 졸업					시(군) 읍(면ㆍ동)

강원학사에 입사하고자 별첨서류를 갖추어 신청합니다.

20   년       월       일

지원자                   인

강원인재육성재단이사장  귀하

첨부서류	개인정보수집ㆍ이용 및 제3자 제공동의서 각 1부 대학 합격증명서(신입생) 1부 수능성적표 또는 성적증명서 1부 친권자 또는 본인의 주민등록등본(거주이력포함) 1통 친권자(부ㆍ모)의 건강보험납부확인서 각 1부 고교 졸업증명서(도내3년미만거주자), 국가유공자 증명서, 장애인 증명서, 다문화가정 입증서류, 기초생활수급자 및 차상위계층 증빙자료, 수상실적증명서(예체능) 등 각 1부

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서(학생/학부모용)

(재)강원인재육성재단에서는 강원학사 입사와 관련하여 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하거나 제3자에게 제공ㆍ조회하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제24조, 제25조,「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조, 제33조 및 제34조,「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」제22조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의                     [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일	본인식별절차	지원 당해연도 이용 및 3년 보관
주소, 학적, 성적, 보호자 정보, 기타제출서류	입사자격확인 및 평가	지원 당해연도 이용 및 3년 보관
연락처(전화번호 및 이메일 주소)	특이사항 통보 및 연락	지원 당해연도 이용 및 3년 보관
CCTV 촬영	사생 안전 및 범죄 예방	촬영일로부터 30일

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 강원학사 입사생 선발심의에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 심의대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

▶개인정보의 제3자 제공 동의               [“필수”]

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
지방자치단체	성명, 생년월일, 주소, 학적, 성적, 보호자 정보, 기타제출서류, 연락처	입사자격확인 및 평가, 통보	당해년도

※귀하께서는 개인정보의 제3자 제공에 거부할 권리가 있습니다.

○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 강원학사 입사생 선발심의에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 심의대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

본인은 상기 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 (재)강원인재육성재단의 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

20   .    .    .

학부모	생년월일	학 생	생년월일
	. . .		. . .
	성 명		성 명
	(인 또는 서명)		(인 또는 서명)

2020년도 강원학사 입사지원 증빙서류 목록표

지원자	성명		성 별			출신지역
	학사구분	□ 강원학사(관악)
	자격확인 (택일)	사생선발 공고일 현재 본인 또는 친권자의 주소가 강원도로서 □ 본인이 강원도내 고등학교를 졸업한 자 □ 강원도내 거주기간이 3년 이상인 자
	우대항목 (택일)	□ 국가유공자자녀 □ 장애인(본인·자녀) □ 다문화가정 □ 3자녀이상 다자녀가정
증빙 서류 목록
번호	분류	제출서류명			서류발급(작성)일		확 인
1
2
3
4
5
6
[서류 제출 관련 유의사항] ▶ 요강 내 공통서류는 반드시 모두 포함되어야 합니다.(추가 제출시 별도 칸 추가) ▶ 서류 사본제출시 서류발급기관의 원본 대조필 등 원본 확인내역이 있어야 합니다. ▶ 준비서류를 모두 확인 후 본 목록표와 함께 접수기간 내 제출하여 주십시오. ▶ 반드시 별도 첨부된 우편발송양식을 활용하여 발송하시기 바랍니다.

보내는 사람  <지원자 작성>

지원자 주소

0		8		8		5		4

서울시 관악구 난곡로 30길 61

강원학사(관악) 사생선발 담당자 앞

강원학사 입사지원

증빙서류 재중