미래인재지원금신청서

선발연도		선발분야
성 명		연 락 처	휴대전화 : 보호자연락처 : 이메일 :
학교 및 학년
전공(종목)
주 소

○ 직년 1년간(학기) 주요 성적 * 코로나로 실적이 없을 경우, 19년도 실적 기재

○ 향후 1년간(학기) 주요 계획(목표)

○ 도민대상 봉사활동 실적
일시	내용	수혜인원	비고
소 계

○ 지원금 신청 내역
소요일시	신 청 항 목	신청금액(단위:만원)	비 고
소 계

※ 재단에서 요구할 경우 구체적 계획서 또는 지출 증빙서류를 제출하겠습니다.

년      월       일

본인(친권자)                  (인)

강원인재육성재단이사장 귀하