「강원도·맨토스 장학금」신청서
성 명	홍 길 동	입사 연도	20xx년 1학기
호 실	관악(도봉) 율곡101	연락처	010-1234-5678
학 적	한양대 OOOO전공 O학년 O학기
본인은 위와 같이 「강원도·맨토스 장학금」을 신청하며 장학생으로 선발된 후 위 내용이 사실과 다르거나 선발 규정에 어긋나는 경우 장학금 반납 등 어떠한 조치도 따를 것을 서약합니다. 년 월 일 신청자 서명 또는 (인) (재)강원인재육성평생교육진흥원장 귀하

개인정보 수집․이용 동의서

[개인정보 수집∙이용 내역]

항목	수집 이용 목적	보유기간
성명, 학적, 연락처	강원도·맨토스 장학금 선발 및 장학금 지급	1년

위의 개인정보 수집 및 이용처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 「강원도· 맨토스 장학금」 선발 및 지급 대상자에서 제외될 수 있습니다.

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